Для обкалывания любой из частей грудино-ключично-сосцевидной мышцы (см. рис. 7.6, а и 7.6, б) больного укладывают в положение лежа на спине. Чтобы мышца расслабилась, ухо нужно наклонить к плечу пораженной стороны, лицо при этом слегка повернуто вверх и в противоположную сторону; подушку укладывают под плечевой сустав на пораженной стороне, чтобы приподнять грудную клетку и позволить расслабиться грудино-ключично-сосцевидной мышце. Чтобы обколоть более глубоко расположенную ключичную часть (см. рис. 7.6, б), всю мышцу следует захватить между I и остальными пальцами кисти врача, несколько приподнимая над проходящими здесь кровеносными сосудами, нервами и лестничными мышцами (см. рис. 7.6, в).

Положение наружной яремной вены определяют, прижав ее пальцами к ключице. После того как проведено обкалывание средней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вену можно сдвинуть пальцем либо внутрь, либо кнаружи, чтобы избежать прокалывания ее (см. рис. 20.8, а).

Для обкалывания выбирают инъекционную иглу размера 22—27 (предпочтительно размера 25) длиной 3,8 см (1,5 дюйма). Прокол иглой миофасциальной триггерной точки в области максимальной болезненности при прикосновении подтверждается появлением локальной судорожной реакции и/или отраженной боли. Посредством единственного вкола кончика иглы в кожу можно выполнить множественное длительное введение 1— 2 мл 0,5 % раствора новокаина, пока боль и локальная судорожная реакция не перестанут возникать при проведении зондирования кончиком иглы [38, 64]. Hong (31] описал такую же, но более искусную технику введения и извлечения инъекционной иглы («fast in, fast out»), весьма эффективную и в меньшей степени вызывающую повреждение мышцы во время выполнения обкалывания. Затем, пока игла еще находится в подкожной клетчатке, мышцу прощупывают для выявления оставшихся уплотненных пучков мышечных волокон, еще таящих в себе миофасциальные триггерные точки и поэтому остающихся болезненными и способными порождать локальные судорожные реакции. При обнаружении таких триггерных точек дальнейшее зондирование кончиком иглы обязательно инактивирует их. Как правило, в первую очередь инактивируют миофасциальные триггерные точки, расположенные в поверхностной, медиальной грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы (см. рис. 7.6, а), а затем в более глубокой и латеральной ключичной части (см. рис. 7.6, б). Равноценный способ обкалывания грудино-ключично-сосцевидной мышцы описан и проиллюстрирован Rachlin [52].