Синергистами поверхностного слоя жевательной мышцы, обеспечивающими подъем нижней челюсти, являются контралатеральная жевательная мышца и билатеральные височная и медиальная крыловидная мышцы [7]. Поверхностная часть латеральной крыловидной мышцы, как полагают, принимает участие в процессе закрывания рта или в ранней фазе соударения нижней челюсти с верхней |34, 44). Однако это предположение остается противоречивым, поскольку довольно трудно установить положение электрода во время выполнения записи и, кроме того, возможно появление ЭМГ шума из соседних мышц (64, 87). Антагонистами жевательной мышцы являются подбородочно-подъязычная, лопаточно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы, нижняя головка латеральной крыловидной мышцы.

Задняя часть височной мышцы синергична глубокому слою жевательной мышцы и участвует в выдвижении нижней челюсти вперед. Она является противоположной нижней головке латеральной крыловидной мышцы.

Боль. Как было сказано в разделе 1, боль является главной жалобой пациентов. Чаше симптомы «височнонижнечелюстного сустава» в большей степени обусловливаются плохой координацией и повышенным напряжением жевательных мышц, нежели нарушением строения самого височнонижнечелюстного сустава [35]. Симптомы, вызываемые активными миофасциальными триггерными точками, расположенными в глубине жевательной мышцы, могут имитировать ревматическую боль в височно-нижнечелюстном суставе [58]. Когда боль в этом суставе или прилежащей области является отраженной из миофасциальных ТТ, наиболее часто в этот процесс вовлекаются жевательная и латеральная крыловидная мышцы [14, 35, 64]. Ограничение раскрытия рта намного более выражено в том случае, если миофасциальные триггерные точки располагаются в поверхностном слое жевательной мышцы, чем тогда, когда они находятся в глубине этой мышцы. Удивительно, что пациент очень часто и не подозревает, что у него появилось ограничение раскрытия рта (до 30 мм), пока не приходится кусать толстый бутерброд.