Комплекс симптомов и перекрывающие друг друга зоны боли в области лица могут быть вызваны множеством миофасциальных триггерных точек в мышцах шеи и головы. Хорошим примером этого является односторонняя или двусторонняя головная боль мигренозного типа или головная боль напряжения, порожденная наложением болевых паттернов, вызванных миофасциальными ТТ в жевательных и шейных мышцах (см. рис. 5.2). Практикующий врач может определить, какая миофасциальная триггерная точка вносит свой вклад в возникновение боли, проанализировав распределение болевых зон на схеме строения тела человека (см. рис. 3.2— 3.4) для каждого больного, сравнив его с типичным болевым паттерном, характерным для каждой мышцы, и оценив его долю в общей картине боли у данного пациента. В соответствующих главах «Руководства», посвященных той или иной мышце, представлены основные болевые паттерны в соответствии с Trigger Point Manual. Это крайне полезная информация для диагностики, лечения и прогноза у больных, страдающих миофасциальными болевыми синдромами.

При чрезмерном переднем положении головы (см. гл. 5, разд. В) нижняя челюсть оказывается в положении, при котором возникающий стресс способствует активированию или длительному существованию миофасциальных триггерных точек в жевательной мышце. Хроническое дыхание через рот (например, через хирургическую маску или из-за заложенности носовых ходов) обусловливает чрезмерное смещение головы кпереди и различного рода постуральные изменения, которые косвенно увеличивают стресс, приходящийся на жевательные мышцы, способствуя тем самым длительному существованию ТТ в этих мышцах. Дополнительные постуральные факторы, ведущие к нарушению правильной посадки головы, более подробно обсуждаются в главе 41.