К сожалению, значение психологического стрессорного компонента, ассоциируемого с некоторыми видами хронической боли, нередко сильно преувеличивают, вплоть до полного игнорирования роли миофасциальной триггерной точки в расстройствах внутреннего строения височнонижнечелюстного сустава (49). Нечестно по отношению к больному и крайне дорого для общества, когда врач пытается приписать возникновение боли исключительно психологическим факторам, тогда как следовало бы осознать, что психологические проблемы есть результат воздействия боли, возможно, вызванной миофасциальной триггерной точкой, которая не была своевременно распознана, что привело к неадекватности и неэффективности лечения.

К другим факторам, способным активировать латентные миофасциальные григгерные точки, расположенные в жевательной мышце, относятся длительное чрезмерное растягивание мышц во время проведения зубоврачебной процедуры, иммобилизация нижней челюсти в закрытом состоянии (голово-держатель во время продолжительного вытяжения за голову или шинирование нижней челюсти проволокой), прямая травма во время несчастного случая, особенно удар по боковой части лица, и перегрузка жевательной мышцы во время автомобильной аварии, вызываемая «хлыстовым» повреждением надъязычной и подъязычной мышц, которое в свою очередь создает напряжение в полости рта, прежде всего в жевательной мышце. Часто не обращают внимания на рефлекторное сокращение мышц, наблюдающееся при хронических инфекциях или воспаление или забывают о нем. Если оно продолжается достаточно долго, то может оказывать содействие развитию миофасциальных триггерных точек [32). Хронический пульпит или пародонтоз [63) и артропатия височнонижнечелюстного сустава также достаточно часто служат причиной активации миофасциальных триггерных точек, которые могут сохраняться и после стихания воспалительного процесса. Несвоевременное выявление этого феномена часто приводит к ненужному стоматологическому вмешательству, вплоть до неоправданного удаления зубов, или к безуспешным попыткам установить, почему лечение височнонижнечелюстного сустава оказалось неудачным. Очень важно знать, что миофасциальные триггерные точки в жевательной мышце часто являются сателлитными точками, активирование и длительное существование которых обусловливается воздействием ключевых миофасциальных триггерных точек, расположенных в грудино-ключично-сосцевидной мышце или в верхней части трапециевидной мышцы [36]. В такой ситуации инактивирование ключевых миофасциальных триггерных точек часто позволяет избежать каких-либо манипуляций в отношении триггерных точек, расположенных непосредственно в жевательной мышце.